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Paso 1 de 9 Solicitud de Chattanooga
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Tiempo estimado para completarla: 5 minutos.
Bridge Project da apoyo en efectivo a mamás embarazadas. Las madres seleccionadas reciben pagos en efectivo de forma constante, sin condiciones, por hasta tres años. Esta solicitud es para personas embarazadas en Chattanooga, Tennessee. Para completar esta solicitud, deberá proporcionar su nombre, información de contacto, fecha de nacimiento, fecha de parto, dirección e ingresos. Esta información se usará para determinar su elegibilidad para el programa.
También deberá subir un documento que compruebe su embarazo. Su prueba de embarazo debe incluir su nombre completo, el nombre de su proveedor de salud, la fecha de su consulta (dentro de los últimos 3 meses) y su fecha de parto o cuántas semanas de embarazo tiene. Sirve una captura de pantalla de MyChart, un resumen de la consulta, un formulario de referencia de WIC, o resultados de una prueba de orina o sangre.
Toda la información que envíe será confidencial. Si su solicitud avanza, la contactaremos con los siguientes pasos.
Si está llenando esta solicitud en nombre de otra persona, por favor ingrese la información de la solicitante, no la suya.
Los campos obligatorios están marcados con un asterisco (*).
Esto nos ayuda a comunicarnos con usted y confirmar los siguientes pasos.
Si no podemos comunicarnos con usted, contactaremos a esta persona. Puede ser otro número o correo electrónico suyo, o alguien de su confianza —como una trabajadora social, un familiar o una amistad— con quien Bridge Project pueda compartir información.
Por favor indique la dirección donde vive actualmente. Su dirección se usa para determinar su elegibilidad para el programa.
Por favor suba un documento que confirme su embarazo. Los documentos aceptados incluyen:
Su documento debe incluir:
Si su captura de pantalla de MyChart o su resumen de visita no incluye una firma escrita a mano o electrónica, puede enviarlo de todos modos. Lo revisaremos individualmente y es posible que le pidamos documentación adicional.
Si ya forma parte del programa TennCare Medicaid, entonces su nivel de ingresos cumple con los criterios del grupo de Chattanooga. Tenga en cuenta que verificamos los ingresos del hogar si su solicitud es elegida para avanzar.
El tamaño del hogar es el número total de personas en su familia: su cónyuge, sus hijos o cualquier otra persona que declare como dependiente en sus documentos de impuestos. Los ingresos del hogar incluyen los ingresos totales de todas las personas incluidas en el tamaño del hogar. No cuente ni incluya los ingresos de otras personas con quienes comparte la vivienda ni de familiares que no estén declarados como dependientes.
Si no sabe la cantidad exacta de ingresos, o no puede consultarla en este momento, ingrese su mejor estimado. Verificaremos sus ingresos si su solicitud es elegida para avanzar a la siguiente etapa.
Esta pregunta nos ayuda a apoyarla si avanza en el proceso. Su respuesta no afecta si es seleccionada.
Estas preguntas son opcionales. Sus respuestas no afectan su solicitud.
Por favor revise sus respuestas con cuidado. Si ve un error, regrese y corríjalo antes de enviar su solicitud.
Solo podemos aceptar solicitudes de personas de 18 años o más.
Conozca más sobre Bridge Project
Ha enviado su solicitud a Bridge Project para Chattanooga.
Recibirá un correo de confirmación en el correo electrónico que nos dio. Dentro de dos meses recibirá una actualización sobre el estado de su solicitud.
Si su solicitud avanza, le escribiremos con los siguientes pasos. Por favor revise su correo con frecuencia, incluida la carpeta de spam, y marque los correos de Bridge Project como "no spam" para no perderse nada.
Enviando su documento…
Su documento no se subió. Su solicitud sí se recibió — solo falta el documento.